1. 我國對外成交單位及編碼
(成交單位或指標(biāo)單位蓋章)

3. 進(jìn)口許可證編號:

4. 許可證有效期:

2. 收貨單位:

5. 貿(mào)易方式:

6. 外匯來源:

7. 到貨口岸:

11. 商品名稱:

填表須知:1. 本申請表一式兩聯(lián)，由領(lǐng)證人填寫，未經(jīng)蓋章本表無效，
申領(lǐng)許可證時(shí)兩聯(lián)均需交給發(fā)證機(jī)關(guān)。

2. “商品名稱”欄，每份申請表只能填寫一種商品，或同一
品種不同型號的商品。

3. 商品用途：指自用、生產(chǎn)用、內(nèi)銷、維修、樣品、外銷。

4. 外匯來源：指中央、留成、貸款、外資、調(diào)劑、勞務(wù)、贈(zèng)
送、索賠、無償援助、不支付外匯。

領(lǐng)證人姓名:

領(lǐng)證人駐京電話: