當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月22日，西班牙馬德里大區(qū)公共衛(wèi)生部長(zhǎng)埃斯庫(kù)德羅報(bào)告，該大區(qū)共計(jì)已經(jīng)報(bào)告70例猴痘疑似或確診病例，其中30例經(jīng)核酸檢測(cè)后確診，另外40例疑似病例仍在進(jìn)行研究確認(rèn)。

據(jù)了解，猴痘是一種病毒性人畜共患病。多數(shù)患者會(huì)在數(shù)周內(nèi)康復(fù)，但也有患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至死亡。

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，截至21日，12個(gè)非猴痘流行國(guó)家已報(bào)告92例猴痘確診病例和28例疑似病例。隨著多國(guó)相繼報(bào)告猴痘病例，世衛(wèi)組織再次發(fā)出“預(yù)警”。

“現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播”，世衛(wèi)組織還預(yù)測(cè)，全球猴痘病例可能進(jìn)一步增加。

病毒性人畜共患病

猴痘是一種病毒性人畜共患病，其病原體猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類歷史上曾肆虐數(shù)千年的天花病毒是“近親”。猴痘病毒于1958年被首次發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)一組用于研究的猴子中出現(xiàn)“痘狀”傳染病，因此得名。自世界衛(wèi)生組織1980年宣布人類徹底消滅天花以來，猴痘病毒已成為對(duì)公共衛(wèi)生影響最大的正痘病毒。

世衛(wèi)組織網(wǎng)站19日更新資料顯示，盡管猴痘病毒在猴子體內(nèi)首次被確認(rèn)，但嚙齒動(dòng)物最有可能是其天然宿主。在非洲，已發(fā)現(xiàn)松鼠、岡比亞鼠、不同種類的猴子等動(dòng)物都可能感染猴痘病毒。

據(jù)介紹，猴痘病毒主要在西非和中非地區(qū)流行。1970年，剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病例。此后，全球報(bào)告的多數(shù)病例分布在剛果（金）、剛果（布）、中非共和國(guó)、尼日利亞、喀麥隆等非洲國(guó)家。

非洲大陸之外的首次猴痘疫情于2003年出現(xiàn)在美國(guó)，累計(jì)數(shù)十人感染，傳染源可追溯至從加納運(yùn)到美國(guó)的岡比亞鼠和睡鼠。2018年以來，以色列、英國(guó)、新加坡等國(guó)在來自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染者。

直接接觸受感染動(dòng)物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷部位等，可能導(dǎo)致猴痘病毒從動(dòng)物傳播給人類。食用烹飪不當(dāng)?shù)母腥緞?dòng)物也是“動(dòng)物傳人”的風(fēng)險(xiǎn)因素。一般來說，猴痘病毒在人際間傳播并不常見。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等，通常需要更長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播。此外，猴痘病毒可能經(jīng)由胎盤或生產(chǎn)期間的密切接觸發(fā)生母嬰傳播。

世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，在猴痘病毒流行地區(qū)應(yīng)避免與野生動(dòng)物接觸，特別是避免在無防護(hù)情況下接觸患病或死亡動(dòng)物的肉、血液或其他部位，食用肉類必須徹底煮熟。

天花疫苗對(duì)猴痘有效

據(jù)世衛(wèi)組織介紹，猴痘病毒感染癥狀與天花相似，但臨床嚴(yán)重程度較輕。潛伏期通常為6至13天，可能長(zhǎng)達(dá)21天。發(fā)病初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、肌肉酸痛、重度疲乏等，其中淋巴結(jié)腫大有助于將猴痘和天花區(qū)別開。發(fā)熱幾天后發(fā)展為面部和身體其他部位大面積皮疹，并可能導(dǎo)致繼發(fā)性感染、支氣管肺炎、敗血癥等。

猴痘通常是一種自限性疾病，多數(shù)患者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)。重癥常見于兒童或免疫缺陷者，還與感染者基礎(chǔ)健康狀況、暴露于病毒的程度及并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。猴痘疫情病死率差異較大，近年來約為3%至6%。

研究表明，接種天花疫苗預(yù)防猴痘有效率達(dá)85%。2019年，一款基于減毒痘苗病毒研制的疫苗被批準(zhǔn)用于預(yù)防猴痘，但尚未大范圍接種。治療方面，一種早前被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)的抗天花病毒藥物特考韋瑞于2022年在歐洲獲批用于治療猴痘，也還沒廣泛使用。

近期傳播呈“非典型”特征

連日來，非洲以外報(bào)告猴痘病例的國(guó)家和感染病例數(shù)不斷增多，許多感染者沒有猴痘流行地區(qū)旅行史。世衛(wèi)組織表示，在多個(gè)“非流行國(guó)家”出現(xiàn)與疾病流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘病例，這是“非典型”狀況，目前仍在調(diào)查感染源。

這是否意味著猴痘病毒變得更具傳染性？世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目執(zhí)行主任邁克爾·瑞安日前在記者會(huì)上說，過去幾年，猴痘的流行病學(xué)情況發(fā)生了變化，其出現(xiàn)范圍擴(kuò)大。在西非和薩赫勒地區(qū)，氣候壓力增加，人類和動(dòng)物為了生存不得不適應(yīng)環(huán)境，這可能使得動(dòng)物種群和人類更接近，有時(shí)為了相同的食物資源而競(jìng)爭(zhēng)。必須真正了解相關(guān)地區(qū)深層生態(tài)和人類行為，從而試圖從大自然源頭上阻止這種疾病傳播給人類。

加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)教授安妮·里莫因指出，猴痘病例增多可能與消除天花有關(guān)。1980年后，人們不再接種天花疫苗，對(duì)猴痘的免疫力也有所下降。

另一個(gè)令人困惑的現(xiàn)象是，近期出現(xiàn)的許多感染者是同性戀、雙性戀或其他男男性行為者。英國(guó)南安普敦大學(xué)全球衛(wèi)生問題高級(jí)研究員邁克爾·黑德對(duì)此表示，還無法證實(shí)猴痘病毒是類似艾滋病病毒的性傳播病毒，“性行為或親密活動(dòng)期間的密切接觸，包括長(zhǎng)時(shí)間皮膚接觸，可能是傳播的關(guān)鍵因素”。

專業(yè)人員應(yīng)該提高警惕，早做預(yù)防

在非流行區(qū)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這么多來源不明的猴痘的確診病例，作為傳染病專業(yè)人員，不擔(dān)心是不可能的。

科學(xué)家們正在密切關(guān)注病毒和疫情，特別關(guān)注的是病毒有沒有改變傳播途徑，就像當(dāng)前疫情中可能發(fā)生的那樣。這次在歐美多國(guó)的新暴發(fā)可能是一個(gè)跡象，表明該病毒已經(jīng)發(fā)生了變化——即使只是一點(diǎn)點(diǎn)——并可能增加其在人群中傳播的能力。

在我國(guó)，雖然還從未有猴痘確診病例的報(bào)道，但傳染病是沒有國(guó)界的，猴痘病毒輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在，并隨著歐美出現(xiàn)疫情，我國(guó)輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。我國(guó)自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對(duì)于天花和猴痘普遍沒有免疫力。我們?cè)诿芮嘘P(guān)注國(guó)際猴痘流行疫情的同時(shí)，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，開展猴痘的大眾科普和宣傳，同時(shí)加強(qiáng)類似癥狀病例的監(jiān)測(cè)，開發(fā)診斷方法和試劑，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例，阻斷傳播，防止猴痘在我國(guó)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)流行。同時(shí)，應(yīng)該著手儲(chǔ)備特效的疫苗和抗病毒藥物，以免出現(xiàn)病例后處于被動(dòng)局面。

數(shù)千年來，人類社會(huì)的發(fā)展始終和各種不同傳染病的出現(xiàn)、流行、控制交織在一起，我們只有不斷深入了解傳染病的流行規(guī)律，才有可能盡力讓人類免于傳染病的侵害，守護(hù)人類的健康和尊嚴(yán)。

來源：浙江貿(mào)促綜合整理自北京商報(bào)、財(cái)聯(lián)社