猴痘是一種人獸共患病，其病原體為猴痘病毒，是一種雙鏈DNA病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類歷史上曾肆虐數(shù)千年的天花病毒是“近親”。猴痘病毒于1958年被首次發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)一群從非洲運(yùn)往丹麥哥本哈根實(shí)驗(yàn)室的猴子暴發(fā)了一種以“痘狀”皮膚水皰為主要癥狀的疾病，由此而得名。自世界衛(wèi)生組織1980年宣布人類徹底消滅天花以來，猴痘病毒被認(rèn)為是一種嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生的正痘病毒。

流行病學(xué)特點(diǎn)

猴痘主要在非洲中部和西部流行，全球多數(shù)病例分布在剛果（金）、剛果（布）、中非共和國、尼日利亞、喀麥隆等非洲國家。世界上首例被報(bào)道的人感染猴痘病毒病例發(fā)生于1970年8月；2003年，美國暴發(fā)猴痘疫情，這是其首次在非洲大陸之外被發(fā)現(xiàn)；2018年以來，以色列、英國、新加坡等國也曾在來自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)感染病例。

猴痘病毒有兩個(gè)不同的遺傳進(jìn)化分支，分別是中非分支和西非分支。西非分支病死率約為3.6%；中非分支則更為猛烈，病死率約為10.6%，且更具傳染性。研究表明，人們?cè)诜侵薜乃墒?、岡比亞鼠、睡鼠和非人類靈長類動(dòng)物等動(dòng)物體內(nèi)都發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒的身影，其天然宿主可能是嚙齒類動(dòng)物。

猴痘病毒傳播給人類的方式還不甚明晰，其機(jī)制也有待研究。人們普遍認(rèn)為猴痘病毒是通過直接或間接接觸進(jìn)行傳播，如被已感染的動(dòng)物咬傷或抓傷，直接接觸被感染動(dòng)物的血液、體液、皮膚或黏膜、動(dòng)物制品，食用被污染的未煮熟肉類等。猴痘病毒在人際間傳播方式主要包括：密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等；在與感染者直接、長時(shí)間面對(duì)面接觸中，通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播；通過母嬰和性接觸途徑傳播。雖然既往有人傳人報(bào)道，但并無證據(jù)表明猴痘病毒可以在人際間大范圍傳播。

臨床癥狀

猴痘是一種自限性疾病，臨床表現(xiàn)與天花相似，但癥狀較輕，發(fā)病率、病死率一般不如天花嚴(yán)重，多數(shù)病例可自愈，但仍有部分患者可能發(fā)展為重癥，甚至導(dǎo)致死亡。猴痘病毒的潛伏期為5～21天，出現(xiàn)癥狀后可持續(xù)14～21天。猴痘病毒感染一般呈現(xiàn)發(fā)病期和皮疹期兩個(gè)階段。在發(fā)病期，患者一般出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嗜睡、虛弱乏力、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛等癥狀；皮疹期通常在發(fā)燒后的1～5天內(nèi)開始，患者從口腔開始出現(xiàn)大小不等的皮疹，接著皮疹蔓延至軀干、手、足，遍及全身。皮疹經(jīng)歷了從斑疹、丘疹、水泡到膿皰等幾個(gè)發(fā)展階段，然后隨著時(shí)間的推移逐漸結(jié)痂。不同階段的皮疹有可能同時(shí)出現(xiàn)。

診斷方法

一般根據(jù)臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查，作出初步診斷?；颊咄ǔＳ袆?dòng)物接觸史，或者疫區(qū)旅行史，需要與癥狀相似的疾病或反應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，如天花、麻疹、水痘、藥物過敏、細(xì)菌性皮膚感染等。確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。分子和抗原學(xué)檢測技術(shù)可用于臨床輔助診斷，如PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）法、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）法；血清學(xué)試驗(yàn)，如抗體IgG檢測，但通常不能區(qū)分既往和現(xiàn)癥感染，因此主要用于流行病學(xué)的調(diào)查。

防控措施

隨著歐美等地區(qū)猴痘疫情的蔓延，其輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在。目前，對(duì)猴痘病毒疫苗及治療藥物的研究均非常有限，針對(duì)猴痘病毒缺乏特異的疫苗和治療特效藥，及時(shí)進(jìn)行物理隔離是最好的防控措施。對(duì)此，海關(guān)將加強(qiáng)對(duì)來自猴痘疫區(qū)的入境交通工具、人員和貨物的檢疫。同時(shí)，相關(guān)人員前往猴痘流行地區(qū)旅行期間，應(yīng)避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物（嚙齒類動(dòng)物、靈長類動(dòng)物等），避免食用或處理野生動(dòng)物，做好手部衛(wèi)生清潔；從流行地區(qū)返回時(shí)，應(yīng)如實(shí)申報(bào)旅行史，及時(shí)報(bào)告任何異常健康狀況。